Чем вредны для организма статины

Чем вредны статины

Чем вредны статины (антихолестериновые препараты) и почему их надо бояться. Дополнение к статье «Холестерин не заклятый враг, а лучший друг» в сайте:

(Этот материал опубликован в одном из ведущих медицинских порталов cardioportal.ru/netboleznyam)

Статины подавляют производство холестерина в организме. Многие думают, что это хорошо. Статины снижают уровень холестерина, не позволяя организму вырабатывать мевалонат, который является предшественником холестерина. Когда организм вырабатывает меньше мевалоната, в клетках формируется меньше холестерина, и в результате его уровень в крови снижается. Большинство людей и в этом не увидят ничего плохого. Однако, мевалонат является источником не только холестерина, но и многих других веществ, выполняющих важные биологические функции, и их отсутствие может быть источником многих проблем.

Нам говорят, что важнее всего избавиться от излишков холестерина, чтобы он не закупоривал артерии и не вызывал инфаркт. Такой упрощенный образ мышления сам по себе может стать источником больших проблем. Несмотря на то, что это вещество необходимо организму, нам твердят, будто оно является очень вредным для здоровья.

Правда заключается в том, что холестерин необходим каждой клетке нашего организма. Без него клеточные мембраны повреждаются. Если ваш рацион содержит много мяса, сахара и продуктов, содержащих трансжирные кислоты, это негативно сказывается на клеточных мембранах. В результате они нуждаются в ремонте.

Для их восстановления организм выделяет кортико-стероиды, позволяющие транспортировать дополнительное количество холестерина туда, где он необходим.

Одна из многих функций холестерина – восстановление поврежденных тканей. Известно, что рубцовая ткань (в том числе рубцовая ткань артерий) содержит много холестерина. Иными словами, когда артерия под действием кислот и в результате накопления белков в стенках повреждается, холестерин используется организмом для устранения повреждений. Повышенный спрос на холестерин удовлетворяется силами печени, которая при необходимости способна увеличить его производство на 400 процентов. То, что эта экстренная реакция организма должна приводить к повышению уровня холестерина в крови, не только вполне естественно, но и желательно. Ясно, что такой взгляд на вещи кардинально меняет наши представления о, якобы, негативной роли данного вещества. Сегодня принято склоняться к мысли, что Холестерин не злейший враг, а лучший друг.

Помимо того, что холестерин заботится о вашем здоровье, есть и другие причины, по которым не следует вмешиваться в тонко настроенный механизм производства холестерина в организме. Искусственно снижая уровень холестерина и, тем самым, нарушая работу жизненно важного механизма, мы накликаем на себя большие проблемы. А статиновые препараты именно это и делают. Если организм по каким-то причинам повышает уровень холестерина, значит, это необходимо для вашего здоровья. Искусственное снижение уровня холестерина с помощью лекарств лишает вас этой защиты и может стать причиной огромного количества проблем со здоровьем – начиная с нарушения работы надпочечников, вырабатывающих важнейшие гормоны. Это нарушение, в свою очередь, может стать причиной:

повышения уровня глюкозы в крови; отеков и воспалений; дефицита минеральных микроэлементов; аллергии; астмы; ослабления либидо; бесплодия; различных заболеваний репродуктивной системы; повреждений мозга.

Последний из перечисленных побочных эффектов долговременного применения статиновых препаратов – повреждение мозга- наиболее опасен. Исследование, проведенное в 2002 году Американской Академией Неврологии, обнаружило, что долговременное действие статинов может существенно повышать риск полиневропатии.

Проблема с применением статиновых препаратов заключается в том, что, в отличие от старых противохолестериновых лекарств, их побочное действие проявляется не сразу. Прежняя методика снижения уровня холестерина строилась на предотвращении его абсорбции кишечником, что приводило к тошноте, несварению желудка и запору. Помимо очевидных побочных эффектов, старые препараты были низкоэффективными, поэтому пациенты их не жаловали. Статиновые препараты в одночасье обрели огромную популярность, потому что снижали уровень холестерина на 50 процентов и более, причем без явных побочных эффектов, которые проявлялись бы сразу после применения. Отталкиваясь от ложного представления о том, что холестерин вызывает сердечно-сосудистые заболевания, статины стали чудодейственным снадобьем XXI века и побили все рекорды продаж в истории фармацевтики. Производители лекарств обещают, что, принимая статины на протяжении всей жизни, вы будете навеки защищены от болезни-убийцы, уносящей миллионы человеческих жизней. Однако, во-первых, никем не доказано, что холестерин вызывает сердечно-сосудистые заболевания; во-вторых, снижая уровень холестерина при помощи статинов, вы фактически подрываете свое здоровье. Число сообщений об их негативном побочном эффекте, проявляющемся через месяцы после начала терапии, неуклонно растет.

Исследование, проведенное в 1999 году в одной из лондонских больниц, выявило, что побочный эффект проявился у 36 процентов пациентов, принимавших Липитор в наибольших дозах, и у 10 процентов, принимавших этот препарат в наименьших количествах. Неуклонный рост явных и скрытых (вроде повреждения печени) побочных эффектов не вызывает удивления. «Польза» (снижение уровня холестерина) от препарата, наблюдавшаяся в начале клинических испытаний, выглядела столь убедительной, что разрешение на его использование было выдано на два года раньше запланированного срока. Испытания длились слишком мало времени, чтобы можно было увидеть, насколько губительны долгосрочные побочные эффекты этого препарата. К их числу относятся скопление газов в кишечнике, желудочные боли или спазмы, диарея, запор, изжога, головная боль, ухудшение зрения, головокружение, сыпь, зуд, мышечные боли, судороги, вялость мышц, лихорадка.

Наиболее распространенными побочными эффектами препарата Липитор являются мышечные боли и вялость мышц. Доктор Беатрис Пломб из Сан-Диего в настоящее время проводит серию исследований, посвященных побочному вредному для человека действию статинов. Пломб обнаружила, что проблемы с мышцами, такие как сильные боли в области голеней и ступней, испытывают 98 пациентов, принимающих Липитор , и треть пациентов, принимающих Мевакор (менее сильнодействующий статин ).

У все большего числа пациентов, долгое время принимающих статины, наблюдаются нарушения речи, проблемы с вестибулярным аппаратом и повышенная утомляемость. Часто это начинается с ухудшения сна. Могут нарушаться мелкая моторика и когнитивные функции. Нередко наблюдается ухудшение памяти. Как правило, после прекращения приема лекарств симптомы ослабевают или исчезают.

Результаты недавнего немецкого исследования, опубликованные 25 июля 2005 года в New England Journal of Medicine , показывают, что снижающие уровень холестерина статины не только не помогают пациентам, страдающим диабетом, но также могут вдвое повышать риск фатального инсульта. В ходе своей работы я обнаружил, что у людей, регулярно принимающих статиновые препараты, скапливается избыток холестериновых желчных камней, что может стать причиной различных хронических заболеваний.

Чем опасен низкий уровень холестерина

Нам куда больше следует волноваться из-за низкого уровня холестерина, сопряженного с повышенным риском развития рака, инсульта, заболеваний печени, анемии, возникновения нервных расстройств, самоубийств и СПИДа. Исследования, проводившиеся в больницах Германии, подтвердили, что низкий уровень холестерина сопровождается повышенным уровнем смертности. Двое из троих пациентов с уровнем холестерина ниже 150 мг (3,9 ммоль/л) умирали, в то время как большинство пациентов с высоким уровнем холестерина быстрее выздоравливали независимо от того, чем они болели. Кроме того, высокий уровень холестерина также увеличивает продолжительность жизни. Результаты исследований, недавно опубликованные в British Medical Journal, указывают на то, что низкий уровень холестерина повышает риск самоубийств. В 1997 году в журнале Lancet была опубликована статья, где была показана связь между уровнем общего холестерина и долголетием. Исследователи обнаружили, что люди с повышенным уровнем холестерина живут дольше и реже умирают от рака или инфекционных заболеваний. Исландские врачи, работающие в больнице Рейкьявика и Клинике превентивной кардиологии, отмечают, что крупные эпидемиологические исследования, изучающие воздействие на организм холестерина, не берут в расчет пожилых людей. И когда они исследовали общий уровень смертности и уровень холестерина у тех, кому за восемьдесят, обнаружилось, что у мужчин с уровнем холестерина выше 250 мг% (6,5 ммоль/л) смертность более чем в два раза меньше, чем у тех, кто имеет уровень холестерина в районе 200 мг% (5,2 ммоль/л) и считается здоровым. Это открытие поддержали ученые из медицинского центра Лейденского университета, которые обнаружили, что увеличение уровня общего холестерина на 38,6 мг% (1 ммоль/л) соответствует снижению уровня смертности на 15 процентов. Исследование, проводившееся среди новозеландских маори, показало, что среди тех, у кого самый низкий уровень холестерина в крови, смертность самая высокая. Аналогичные выводы были сделаны в результате многолетнего Фремингемского исследования. За сорок лет ученые, изучавшие связь между общим уровнем смертности и уровнем холестерина, не обнаружили таковой среди мужчин в возрасте старше сорока семи лет. То же самое касалось и женщин. Однако исследователи пришли к выводу, что люди, у которых уровень холестерина падает, могут подвергаться повышенному риску. Исследование, проводившееся в шести странах среди мальчиков в возрасте от семи до девяти лет, выявило выраженную корреляцию между уровнем холестерина в крови и уровнем смертности. При снижении уровня холестерина уровень смертности резко возрастает. Официальные рекомендации для родителей состоят в том, чтобы оградить детей от жирной пиши и поддерживать холестерин на низком уровне, хотя на самом деле им следовало бы позволить уровню холестерина повышаться.

Это снизило бы уровень заболеваемости и смертности среди детей.

О связи низкого уровня холестерина с онкологическими заболеваниями известно уже давно. Но это, как и отсутствие сколько-нибудь убедительных доказательств того, что повышенный уровень холестерина имеет какую-либо причинно-следственную связь с ишемической болезнью сердца, не мешает фармацевтическим компаниям рекламировать статиновые препараты как безопасное средство защиты от сердечно-сосудистых заболеваний. Экстремистское стремление снижать уровень холестерина любой ценой и без оглядки на обстоятельства, особенно у пожилых людей, для которых повышенный уровень холестерина является нормой и даже необходимостью, привело к резкому росту числа онкологических заболеваний. Как показывает большинство исследований, высокий уровень холестерина почти или совсем не угрожает здоровью мужчин старше пятидесяти лет, а тем, кому за восемьдесят, даже продлевает жизнь.

Особенно осторожными с применением статинов следует быть женщинам. Большинство исследований свидетельствуют о том, что высокий уровень холестерина вообще не является для них фактором риска и потому его никоим образом не следует снижать. В конечном счёте холестерин защищает организм от рака. Устранение этой естественной защиты является синонимом непроизвольного самоубийства. Эксперименты продемонстрировали рост числа онкологических заболеваний при снижении уровня холестерина посредством фибратов и статинов. Например, в исследовании CARE рост заболеваемости раком груди составил ошеломляющие 1400 процентов! Между низким уровнем холестерина и инсультом также существует связь. В конце 1997 года заголовки газет пестрели результатами очень важного исследования. Специалтсты, проводившие знаменитое Фремингемское исследование, заявили, что уровень сывороточного холестерина не имеет связи с числом инсультов, и продемонстрировали, что при увеличении доли энергии, получаемой за счет жиров, на 3 процента вероятность инсульта снижается на 15 процентов. Они пришли к такому выводу: Потребление жиров и их тип никак не связаны с вероятностью возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и с общим уровнем смертности в их результате.

Все эти свидетельства, разумеется, никак не влияют на фармацевтический бизнес, который продолжает предлагать потребителям все новые лекарства. Скоро врачи будут рекомендовать вам принимать одну таблетку для понижения уровня ЛПНП, а вторую для повышения уровня ЛПВП и понижения уровня триглицеридов . Это приведет не только к удвоению и без того больших расходов, которые уже несут люди, покупая статины , но также к увеличению риска возникновения инсульта, рака и других смертельных заболеваний. Ныне низкий уровень холестерина связывают даже с агрессивностью поведения и самоубийствами. С 1992 года специалисты отмечают рост числа самоубийств среди пациентов, принимающих лекарства, снижающие уровень холестерина, или следующих низкожировой диете. Снижение уровня холестерина также негативно воздействует на рецепторы серотонина, что отражается на церебральном метаболизме липидов. А это, в свою очередь, может негативно повлиять на деятельность мозга. Данные, получаемые из психиатрических клиник, свидетельствуют о том, что у людей с агрессивным или антисоциальным поведением уровень холестерина понижен.

Обнаружено, что душевнобольные с высоким уровнем холестерина поддаются лечению лучше, чем те, у кого низкий уровень холестерина. Несмотря на то, что сердечно-сосудистые заболевания и связанные с их развитием факторы риска изучаются уже многие годы, до сих пор нет точных данных о роли высокого уровня холестерина в возникновении данной проблемы, хотя в некоторых случаях у страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями может наблюдаться высокий уровень холестерина.

Решение о том, надо ли пациенту с гиперхолестеринемией всю жизнь сидеть на снижающих уровень холестерина препаратах, врач принимает на основе собственной интерпретации имеющихся свидетельств, которые между тем активно подтасовываются людьми, кровно заинтересованными в сохранении холестеринового мифа.

В то же время истинные виновники и факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний остаются большей частью скрытыми от внимания общества.

Совсем недавно группа ведущих американских врачей заявила, что по крайней мере, 99 из 100 принимающих станины не нуждаются в них.

Читайте материал «Холестерин не заклятый враг, а лучший друг» в сайте: https://www.julinudelmann.com/BRPortal/br/P102.jsp?arc=177768

Тупо.Нельзя смотреть на нечто в общем. – Одно лечишь, другое калечишь.
Надо знать, что надо подлечить, а в чем-то надо уступить.

Какой вред несут статины организму и имеют ли они побочные эффекты

Статины – злостные враги избыточного холестерина, поэтому лечение атеросклероза без них представить сложно. Но, несмотря на то что эти препараты спасли уже не одну тысячу жизней, лечение с их помощью наносит серьезный удар по организму. Что такое статины, вред от приема и имеют ли они побочные эффекты?

Что такое статины

Прежде чем рассматривать вред препаратов, необходимо узнать их получше. Статины – препараты, ингибирующие синтез холестерина в печени, помимо этого, они ускоряют выведение из организма ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), которые вредны для организма, и повышают содержание ЛПВП в крови (липопротеидов высокой плотности).

Но статины действуют не только на органы, также они подавляют всасывание холестерина из крови, который поступил туда из продуктов питания.

Побочные эффекты

Вмешательство в работу организма любых препаратов не проходит бесследно, иногда тело сигнализирует об этом в самом начале лечения. Побочные эффекты от приема статинов больной может заметить уже через 3-4 дня:

• тошнота;
• ломота в мышцах;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• расстройство пищеварения;
• боли в области печени;
• сыпь;
• метеоризм;
• бессонница.

Появляются эти побочные эффекты из-за чрезмерной чувствительности организма к изменению обмена холестерина, которая значительно возрастает при длительном превышении содержания этого вещества в крови, ведь организм привыкает к такому состоянию.

Риск появления выше перечисленных побочных эффектов значительно растет, если пациент:

• вместе со статинами принимает антибиотики;
• употребляет препараты на основе никотиновой кислоты;
• не соблюдают безхолестериновую диету;
• употребляет алкоголь;
• переносит простудные заболевания.

Вред препаратов

Если в начале лечения пациент не заметил побочные эффекты, то это не значит, что прием лекарства прошел бесследно для организма. При длительном их применении (средняя длительность лечения этими лекарствами – 3-4 месяца) вред «аккумулируется».

В последние годы многие врачи указывают на то, что статины наносят вреда больше, чем приносят пользы. Эти исследования американских специалистов и вовсе утверждают, что больше половины людей, которым назначили эти препараты, могли обойтись и без них. На чем основаны негативные высказывания в сторону статинов, наносят ли они реальный вред?

Вред для мышц

Основной вред от приема статинов испытывают мышцы. Часто из-за длительного лечения развивается рабдомиолиз – процесс разрушения поперечно-полосатой мускулатуры. Это сопровождается:

• болями в мышцах;
• снижением веса;
• пониженным давлением;
• головокружением;
• дискомфортом в области сердца.

Несмотря на то что статины используют, чтобы сохранить здоровье сердца и не подвергать последствиям атеросклероза, эти препараты вредят и ему, ведь оно состоит из поперечно-полосатых мышц, поэтому его ткани также могут разрушаться.

Ярким примером разрушающего сердце действия статинов является смерть кардиолога Аткинса от остановки органа из-за атрофии мышечной ткани. Доктор принимал препараты, чтобы снизить холестерин в крови, но его организм не смог перенести накопленные побочные эффекты.

Почему возникает рабдомиолиз

Развивается эта болезнь во время приема статинов неспроста, ведь эти препараты от повышенного холестерина нарушают клеточные процессы в мышечной ткани. Происходит это из-за их влияния на синтез CoQ10 в миоцитах. Это вещество отвечает за выработку энергии в митохондриях мышечных клеток, которая нужна для их сокращения, «ремонта», деления и других важных процессов.

Когда из-за нехватки CoQ10 энергия в митохондриях миоцитов перестает вырабатываться, то они медленно начинают разрушаться, становятся опасны для организма, поэтому их деградация и выведение ускоряется.

Вред для почек

Молекулы белка фильтруются в маленьких и узких сосудах почек, чтобы не выводиться из организма с мочой. Когда человек длительное время принимает статины, то у него развивается почечная недостаточность, появляются камни в парных органах-фильтраторах.

Происходит это из-за того, что при рабдомиолизе мышц, о котором говорилось ранее, высвобождается огромное количество белковых молекул, которые забивают узкие просветы сосудов в почках.

Помимо того, что почки «засоряются» белками, в них накапливаются продукты распада этих веществ, например, аммиак, которые опасны для организма и наносят вред всем системам органов.

Вред для печени

Долгосрочные побочные эффекты от приема статинов отражаются и на здоровье печени. Ингибируя синтез ферментов, отвечающих за синтез холестерина, эти препараты нарушают работу органа. Часто наблюдается повышенная активность в производстве других активных веществ, например, трансамилаз.

Помимо прямого воздействия на печень, присутствует и косвенное. Курс лечения статинами длится не менее 3 месяцев, все это время печень ежедневно должна нейтрализовать вспомогательные составляющие препарата, нагрузка на нее значительно растет.

Развитие сахарного диабета

Если пить статины длительный период, то риск развития сахарного диабета 1 типа значительно возрастает. Из-за приема препаратов, понижающих содержание холестерина в крови, возрастает нагрузка на поджелудочную железу, она не может работать в обычном режиме, вырабатывая жизненно важный инсулин. Одновременно развивается невосприимчивость печени к этому гормону, понижающему содержание сахара в крови.

Когда возникает невосприимчивость к инсулину, то уровень глюкозы в крови не регулируется и начинает расти, особенно если человек – любитель сладкого или злоупотребляет алкоголем. Со временем резистентность к этому гормону будет только увеличиваться и без необходимого лечения разовьется инсулинзависимый сахарный диабет.

Резистентость (невосприимчивость) к инсулину повышает длительность воспалительных реакций, поэтому часто сахарный диабет сопровождается подагрой, нефропатией, инфекционными заболеваниями.

Преждевременное старение клеток

За эластичность и защиту клеток отвечают их мембраны. Ежедневно их «проверяют на прочность» не только внешние факторы (температура, давление, физическое воздействие), но и внутренние, например, мембранные фосфолипиды могут подвергать разрушению под действием клеточных ферментов. Но этого не происходит благодаря Q10, который блокирует их активность.

В синтезе Q10 молекулы холестерина не участвуют, как же тогда статины снижают количество этого вещества? Все дело в том, что из мест синтеза Q10 по крови перемещают ЛПНП, а главным образом триглицериды. Когда количество холестерина значительно снижается, защитник клеточных мембран просто не попадает к клеткам. Особенно остро нехватку Q10 испытывают клетки иммунной, лимфатической системы и тромбоциты. В то время как клеткам не хватает этого вещества, его молекулы свободно циркулируют в крови, но не могут быть доставлены по назначению.

Последствия нехватки Q10 опасны для жизни клеток – их мембраны начинают разрушаться под действием клеточных ферментов, теряют эластичность и способность быстро регенерировать. На здоровье человека это отражается чрезмерной сухостью, вялостью и сероватым цветом кожи, появлением мелких морщинок, ухудшением свертывания крови, снижением иммунитета. Эти побочные эффекты статинов могут появиться спустя 5-6 месяцев лечения.

Синдром кражи прегненолона

Это не хроническое или генетическое заболевание, а условное название еще одного долгосрочного побочного эффекта от приема статинов. Вред от снижения холестерина заключается не только в нехватке Q10, но и в нарушении работы эндокринных клеток.

Холестерин в больших количествах используют надпочечники – эндокринные органы, синтезирующие стероидные гормоны. Когда статины резко блокируют синтез этого ЛПНП в печени, то клетки этих органов испытывают шок, ведь они резко теряют субстрат для синтеза активных веществ.

Ответ их опасен для организма: в надпочечниках все оставшееся промежуточное «сырье» для выработки различных гормонов – прегненолон используется для создания кортизола – стероидного гормона стресса.

Эффекты кортизолового шока

Такая «смена приоритетов» наносит вред сразу нескольким системам организма. В первую очередь – сердечно-сосудистой, ведь кортизол обладает сосудосуживающим действием и ускоряет сердцебиение.

Не меньше страдает и нервная система, нейроны которой постоянно находятся в возбужденном стрессовом состоянии. Человек при этом становится раздражительным, у него случаются приступы агрессии и паники, появляется бессонница, снижается работоспособность.

Рассматривая вредное воздействие кортизолового шока, вызванного приемом статинов, нельзя забывать про эндокринную систему. Синтез вышеупомянутого гормона останавливает выработку важнейших активных веществ: половых гормонов (эстроген, прогестерон, тестостерон и другие), глюкокортикоидов, минералкортикоидов, альдостерона и других.

Повышение хрупкости костей

Принимая стероиды, человек самостоятельно наносит вред собственным костям. Из-за значительного понижения уровня холестерина в крови снижается выработка витамина Д в коже, который производится именно из ЛПНП под воздействием солнца. Это вещество способствует усвоению львиной доли кальция, поступающего в организм. При длительном приеме статинов, особенно в зимний период, наблюдается повышение хрупкости костей, ломота в мышцах (без кальция их работа невозможна) и другие неприятные симптомы.

Это далеко не весь список долгосрочных негативных эффектов от принятия статинов. Некоторые специалисты связывают лечение с их помощью с развитием катаракты, болезни Альцгеймера или Паркинсона, ухудшением памяти, со снижением функционирования щитовидной железы, хронической усталостью и другими. Такие данные еще не были подтверждены, но они заставляют серьезно задуматься о том, можно ли использовать статины вообще.

К сожалению, сегодня статины остаются наиболее эффективными препаратами для снижения холестерина. Конечно, есть и другие, но стоят они дороже и в странах СНГ они пока малоизвестны, поэтому врачи смело назначают уже проверенные и недорогие Симгал, Лескол, Зокор, Виторин и другие лекарства.

Лечение статинами – эффективный путь к снижению холестерина в крови, но часто их вред значительно превышает пользу. Нельзя принимать статины самостоятельно, а если их выписал врач, то нужно спросить его о возможной медикаментозной альтернативе или безхолестериновой диете.

Статины: вред или польза?

Почему-то именно в нашей стране очень не любят статины. «Они вредные и точка!», «Они печень сажают», «Никаких статинов, я буду сидеть на диете!» А ведь вряд ли будете, да и почти никто не будет. При том, что весь цивилизованный мир уже давно забил на диету и спокойно сидит на статинах! В России все как всегда: народу надо пострадать, поистязать себя диетой, потом заняться самобичеванием, потому что с диетой не очень сложилось, в результате ничего не меняется, уровень холестерина не снижается, а виноваты врачи – как-то плохо лечили. Меж тем, врачи всего мира и в том числе врачи России, а именно Российское общество кардиологов, уже давно кричат «статины!» К тому же, как известно, диета не спасет вас от повышенного уровня холестерина.

Последние поколения статинов отлично переносятся абсолютным большинством и применяются в малых дозах. Да, прошлые поколения для эффекта требовались в таких дозах, что и печень отказывала и «почки отваливались», но теперь все по-другому!

Сейчас перед медицинским сообществом стоит вопрос: не лучше ли вообще игнорировать вопрос факторов образа жизни и вместо этого широко применять статины (Wald and Law 2003)? Ведь большинство пациентов такие рекомендации как диета (хотя бы 400 г овощей и фруктов в день), отказ от курения и алкоголя, увеличение физической активности обычно не соблюдает. Поэтому в будущем такой подход конечно не исключен.

Статины – гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина (ХС), очень распространены во всем мире. В настоящее время большинству людей, статины прописывают для профилактики риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Сегодня на рынке представлены статины уже в IV поколении, хотя и предыдущие поколения до сих пор используются.

Статины уменьшают синтез холестерина (ХС) в печени и увеличивают количество рецепторов к ЛПНП (липопротеиды низкой плотности, так называемый «плохой холестерин»), в результате чего ЛПНП выводятся из крови, как и некоторых другие атерогенные липиды. Доказанная эффективность статинов – снижение уровня ЛПНП на 25-55%.

На сегодняшний день статины являются наиболее изученными препаратами для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). По данным мета-анализа результатов 26 рандомизированных клинических исследований применения статинов с участием более 170 тыс. пациентов, проведенный группой исследователей Cholesterol Treatment Trialists (CTT), при снижении ЛПНП на 1 ммоль/л отмечается снижение смертности от всех причин на 14 %, смертности от ССЗ на 27 %, риск развития коронарных осложнений на 27 %, инсульта — на 22 %. Статины также снижают уровень триглицеридов на 30-50 % и повышают уровень ЛПВП (липопротеиды высокой плотности – «хороший холестерин») на 5-10 %. Так же у всех пациентов, принимавших статины, не наблюдалось увеличение риска ССЗ. Аналогичные результаты были получены при анализе лечения статинами у лиц с низким риском ССЗ. Однако, у пациентов с низким и очень низким риском, снижение абсолютного риска ССЗ было незначительным ( об этом подробнее ниже ).

Для большинства пациентов статины абсолютно безопасны и не вызывают заболеваний печени, катаракты и инсульта.

1. Миопатии и миалгии – различные мышечные боли – наиболее частое осложнение при приеме статинов, частота встречаемости по разным данным 5-10 %. Наиболее вероятно возникновение у лиц, принимающих много различных лекарственных препаратов одновременно (например, комбинирование статинов с фибратами или макролидными антибиотиками). Рабдомиолиз – самая тяжелая форма вызванной статинами миопатии, может приводить к почечной недостаточности и смерти. Частота встречаемости 1-3 случая на 100 000 человек.

2. Печень . Повышение уровня АЛТ и АСТ наблюдаются у 0.5-2.0 % пациентов, зависит от величины дозы, и не является признаком гепатотоксичности. Развитие печеночной недостаточности – редко.

3. Диабет . У пациентов принимающих статины повышается риск развития сахарного диабета 2го типа. В мета-анализе, включающем 91 140 человек, относительный риск был выше на 9% в сравнении с плацебо, а абсолютный риск — всего на 0,2% . Польза от приема статинов в значительной мере перевешивает такой риск.

4. Почки . Влияние на почки до сих пор обсуждается. Недавнее исследование Cochrane не установило ни вредных, ни полезных эффектов.

Таблица сравнения побочных эффектов статинов с популярными в России лекарственными препаратами:

В совсем свежем Ирландском исследовании выяснилось, что статины чаще принимают женщины, чем мужчины – 73% против 57% соответственно, и в целом двоим из трех, принимающих статины, ССЗ диагностированы вообще не были. Исследование «Статины как профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» опубликовано в Британском медицинском журнале.

В этом исследовании вопрос стоит так: нужно ли использовать статины для профилактики первых проявлений ССЗ (первичная профилактика), или лучше начинать применять их уже после того как все произошло (вторичная профилактика). Действительно ли они приносят больше пользы чем вреда и полезны ли они для общества в целом?

По мере того как с 1987 по 2016 менялись Европейские рекомендации по профилактике и лечению ССЗ, процент людей, которым назначили статины резко возрос. Среди людей в возрасте старше 50 лет с 8 до 61%. Причем их назначают даже людям с низким риском ССЗ. Более того, за 29 лет число пролеченных больных на одного излеченного (NNT) выросло с 40 до 400, среди людей с низким риском. Это значит, что 399 человек принимают статины, чтобы предотвратить инфаркт или инсульт у одного.

Действительно ли статины помогают в профилактике ССЗ?

Для оценки приема статинов у людей без каких-либо ССЗ в анамнезе, ученые проанализировали три последних обзора, включающих людей в возрасте 62-69 лет, которые принимали статины в течение 1-5 лет. В результате зафиксировали снижение риска смертности от всех причин на 10%, от ССЗ на 15%, от коронарных и сосудистых осложнений на 30% и 25% соответственно, в сравнении с людьми, не принимавшими статины.

Однако, на момент включения в исследование все участники находились в зоне очень низкого риска развития ССЗ, который рассчитывается исходя из их возраста, пола, отношения к курению, уровню холестерина и артериального давления. Когда снижение этих рисков скорректировали, они стали статистически незначимым для большинства исходов.

Например, для пациента в зоне высокого риска, с абсолютным риском коронарного осложнения в 38 %, в течение следующих 10 лет при приеме статинов относительный риск снизится на 24 %, а абсолютный риск на 9 %. Другими словами его риск будет равен 29 % против изначальных 38 % и число пролеченных больных на одного излеченного (NNT) в этом случае будет 11 .

Однако, если взять для примера женщину с абсолютным риском коронарных осложнений в 1.4 %, относительный риск будет снижен на 41 %, что равнозначно снижению абсолютного риска на 0.6 %. Число NNT в этом случае будет 166 – это неоправданно много для такого небольшого снижения риска этого и так маловероятного для конкретной женщины события.

Еще один систематический обзор показал, что снижение риска сосудистых заболеваний при использовании статинов в качестве профилактики у пациентов старше 70 лет также статистически не значим.

Как можно оценить свой риск развития ССЗ в ближайшие 10 лет:

Nota bene , заметьте, речь не идет о назначении или не назначении статинов в принципе. Вопрос касается целесообразности назначения статинов пациентам с низким и очень низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Статины и онкология
Рак простаты – самая часто диагностируемая опухоль у мужчин и одна из основных причин смертности в западных странах. Повышенное содержание холестерина в крови у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы выявили еще 70 лет назад, а в последнее десятилетие свидетельства в пользу важнейшей роли холестерина в развитии рака простаты встречаются все чаще.

В онкологическом исследовании здоровых мужчин, за каждым из которых наблюдали в среднем 7 лет, использование статинов связали со снижением риска развития рака простаты. Такая связь наблюдалась только если статины применялись относительно длительное время или в очень высоких дозах, и в отношении более агрессивных форм рака связь прослеживалась более отчетливо.

Для принятия решения о начале приема статинов, нужно учесть все факторы риска и возможную пользу. Не назначайте себе статины самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Спасибо за дочитывание, надеюсь было интересноJ Если вам понравился материал и вы хотите поддержать автора – ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал ! Об авторе .

Источники:

https://www.proza.ru/2019/06/05/207
https://vseoholesterine.ru/statiny/kakoj-vred-nesut-organizmu.html
https://zen.yandex.ru/media/id/5d963e351d656a00b2079a91/5dcc07e82fb64b4381e2c384